Abstract
These guidelines incorporate the recent advances in chronic cough pathophysiology, diagnosis and treatment. The concept of cough hypersensitivity has allowed an umbrella term that explains the exquisite sensitivity of patients to external stimuli such a cold air, perfumes, smoke and bleach. Thus, adults with chronic cough now have a firm physical explanation for their symptoms based on vagal afferent hypersensitivity. Different treatable traits exist with cough variant asthma (CVA)/eosinophilic bronchitis responding to anti-inflammatory treatment and non-acid reflux being treated with promotility agents rather the anti-acid drugs. An alternative antitussive strategy is to reduce hypersensitivity by neuromodulation. Low-dose morphine is highly effective in a subset of patients with cough resistant to other treatments. Gabapentin and pregabalin are also advocated, but in clinical experience they are limited by adverse events. Perhaps the most promising future developments in pharmacotherapy are drugs which tackle neuronal hypersensitivity by blocking excitability of afferent nerves by inhibiting targets such as the ATP receptor (P2X3). Finally, cough suppression therapy when performed by competent practitioners can be highly effective. Children are not small adults and a pursuit of an underlying cause for cough is advocated. Thus, in toddlers, inhalation of a foreign body is common. Persistent bacterial bronchitis is a common and previously unrecognised cause of wet cough in children. Antibiotics (drug, dose and duration need to be determined) can be curative. A paediatric-specific algorithm should be used.
| Original language | English |
|---|---|
| Pages (from-to) | 418-438 |
| Number of pages | 21 |
| Journal | Pulmonologiya |
| Volume | 31 |
| Issue number | 4 |
| DOIs | |
| Publication status | Published - 01 Aug 2021 |
Bibliographical note
Funding Information:(участие в работе консультационного совета) от компаний Merck Sharp & Dohme Corp., Bayer AG Research & Development, Bayer US, Sanofi и Phillips Respironics, персональных гонораров, нефинансовой поддержки и другой помощи (участие в работе консультационного совета) от компании Bellus Health, персональных гонораров и нефинансовой поддержки от компаний AstraZeneca, Chiesi Ltd и Boehringer Ingelheim, грантов, персональных гонораров и нефинансовой поддержки от компаний GlaxoSmithKline и Respivant Sciences Inc., грантов, персональ-ных гонораров и другой помощи (участие в работе консультационного совета) от компании NeRRe Therapeutics, грантов от компании Menlo Therapeutics, в период проведения исследования. E.Millqvist подал заявку на международный патент (согласно PCT) на применение кап-саицина в качестве противокашлевого препарата 3 января 2014 г. В настоящее время рассматриваются заявки на патенты в США, Канаде и ЕС. 17 августа 2017 г. был получен патент в Австралии. Однако этот метод лечения не описан, не рекомендован и никак не выделяется ни в одних рекомендациях. K.Bieksiene заявляет об отсутствии конфликтов интересов. S.S.Birring сообщает о получении грантов от ком-пании Merck, персональных гонораров за работу в составе консультационного совета от компаний Merck, Bayer, GlaxoSmithKline, Menlo и Sanofi, возмещения транспортных расходов от компании Boehringer Ingleheim, вне связи с работой над настоящими рекомендациями. P.Dicpinigaitis заявляет об отсутствии конфликтов интересов. C.Domingo Ribas сообщает о получении персональных гонораров за чтение лекций и участие в работе консультационного совета от компаний MSD, AstraZeneca, ALK и Sanofi-Aventis, персональных гонораров за чте-ние лекций, участие в работе консультационного совета и нефинансовой поддержки (совместное проведение исследования) от компаний Novartis и Teva, персональных гонораров за участие в совещаниях от компаний Allergy Therapeutics, Immunotek, Esteve и Menarini, персональ-ных гонораров от компаний Chiesi, персональных гонораров за чтение лекций от компании Ferrer, нефинансовой поддержки (совместное проведение исследования) от компании GlaxoSmithKline, вне связи с работой над настоящими рекомендациями. M.Hilton Boon сообщает о получении грантов от Совета по медицинским исследованиям (Соединенное Королевство) (MC_UU_12017/15) и от Управления глав-ного научного эксперта Правительства Шотландии (SPHSU15), во время проведения исследования. A.Kantar является консультантом по дизайну исследования незарегистрированного препарата (Merck Sharp & Dohme, США), консультантом по дизайну исследований без-рецептурных препаратов (Sanofi, Германия и Infirst, Соединенное Королевство) и заявляет об отсутствии конфликтов интересов, связан-ных с содержанием настоящей публикации. K.Lai сообщает о получении грантов и персональных гонораров от компаний AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck, Daiyichi Sankyo и Novartis, вне связи с работой над настоящими рекомендациями. L.McGarvey сообщает о получе-нии персональных гонораров от компаний Merck & Co. Inc. и AstraZeneca, грантов, персональных гонораров и нефинансовой поддержки от компании Chiesi, персональных гонораров и нефинансовой поддержки от компании Boehringer Ingelheim, грантов и нефинансовой под-держки от компании GlaxoSmithKline, грантов и персональных гонораров от компании Almirall, грантов от компании NC3R, в период про-ведения исследования; грантов в рамках научной программы European Union Interreg VA Health & Life Science Programme, вне связи с работой над настоящими рекомендациями. D.Rigau является методологом ERS. I.Satia в настоящее время получает стипендию по программе ERS Marie Curie Respire 3 Global Fellowship programme (713406) и сообщает о получении грантов от фонда BMA James Trust Award, грантов от фон-да North West Lung Centre Charity Grant, персональных гонораров за чтение лекций от компаний GlaxoSmithKline и AstraZeneca, возмещение транспортных расходов на посещение конференций от компаний GSK и Chiesi, вне связи с работой над настоящими рекомендациями. J.Smith сообщает о получении грантов и персональных гонораров за консалтинговые услуги и работу в составе консультационного совета от ком-пании GlaxoSmithKline, грантов и персональных гонораров за консалтинговые услуги от компаний NeRRe Pharmaceuticals, Menlo, Bayer, Axalbion и Merck, персональных гонораров за консалтинговые услуги от компаний Boehringer Ingelheim, Genentech, Neomed, Chiesi и Bellus, нефинансовой поддержки (предоставление оборудования для мониторинга кашля) от компании Vitalograph, грантов и персональных го-нораров от компании Afferent, персональных гонораров за консалтинговые услуги и нефинансовой поддержки (поддержка совместной научной работы) от компании AstraZeneca, вне связи с работой над настоящими рекомендациями; владеет патентом на способ генерации выходных данных. W.-J.Song заявляет об отсутствии конфликтов интересов. T.Tonia является методологом ERS. J.W.K. van den Berg сооб-щает о получении персональных гонораров за работу в составе консультационного совета от компании MSD, грантов от компании Bayer, вне связи с работой над настоящими рекомендациями. M.J.G. van Manen заявляет об отсутствии конфликтов интересов. A.Zacharasiewicz сообщает о получении оплаты консалтинговых услуг от компаний Vertex, Novartis, Abbvie и Loewenstein, оплату транспортных расходов от компаний Mylan, Chiesi и Teva, поддержки исследований от компании Abbvie. Заявление о спонсорстве. Эта работа финансировалась Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society – ERS). Све-дения о финансировании были переданы в реестр Crossref Funder Registry. @ERS publications Новые рекомендации Европейского респираторного общества по хроническому кашлю существенно изменили наши представления об этой патологии. У взрослых доминирующим диагнозом стала кашлевая гиперчувствительность, а большинство случаев влажного каш-ля у детей связано с персистирующим бактериальным бронхитом, что изменяет терапевтические рекомендации (http://bit.ly/2kycX8D). Документ одобрен исполнительным комитетом ERS 26 августа 2019 г. Рекомендации, опубликованные Европейским респираторным обществом, включают данные исчерпывающего систематического об-зора самых последних на тот момент исследований. Врачей призывают учитывать эти рекомендации в клинической практике. Однако данные клинические рекомендации не могут применяться во всех ситуациях. Врач обязан сверяться с другими необходимыми источни-ками информации, чтобы принимать целесообразные и правильные решения с учетом состояния здоровья конкретного пациента, при необходимости обсуждая свои рекомендации с пациентом (и / или лицом, осуществляющим уход), а также соблюдать официальные требования, применимые к рассматриваемым лекарственным препаратам и медицинским устройствам. На сайте erj.ersjournals.com размещены дополнительные материалы к этой статье. Получено: 24.05.19. Принято после проверки: 01.08.19 Авторское право © ERS, 2020
Funding Information:
Conflict of interest: A.H.Morice reports grants, personal fees, non-financial support and other (advisory board participation) from Merck Sharp & Dohme Corp., Bayer AG Research & Development, Bayer US, Sanofi and Phillips Respironics, personal fees, non-financial support and other (advisory board participation) from Bellus Health, personal fees and non-financial support from AstraZeneca, Chiesi Ltd and Boehringer Ingelheim, grants, personal fees and non-financial support from GlaxoSmithKline and Respivant Sciences, Inc., grants, personal fees and other (advisory board participation) from NeRRe Therapeutics, grants from Menlo Therapeutics, during the conduct of the study. E.Millqvist filed an international patent application (PCT application) for the use of capsaicin as a cough-reducing product on January 3, 2014. There is a pending patent application in the USA, Canada and the EU. In Australia a patent was issued on August 17 2017. However, this treatment method is not described, recommended or emphasised in any way in the guidelines. K.Bieksiene has nothing to disclose. S.S.Birring reports grants from Merck, personal fees for advisory board work from Merck, Bayer, GSK, Menlo and Sanofi, travel expenses reimbursement from Boehringer Ingleheim, outside the submitted work. P.Dicpinigaitis has nothing to disclose. C.Domingo Ribas reports personal fees for lectures and advisory board participation from MSD, AstraZeneca, ALK and Sano-fi-Aventis, personal fees for lectures, advisory board participation and non-financial support (study collaboration) from Novartis and Teva, personal fees for meeting attendance from Allergy Therapeutics, Immunotek, Esteve and Menarini, personal fees from Chiesi, personal fees for lectures from Ferrer, non-financial support (study collaboration) from GlaxoSmithKline, outside the submitted work. M.Hilton Boon reports grants from Medical Research Council (UK) (MC_UU_12017/15), and from Scottish Government Chief Scientist Office (SPHSU15), during the conduct of the study. A.Kantar is advisor for study design of an unlicensed product (Merck Sharp & Dohme, USA); advisor for study design of an over-the-counter product (Sanofi, Germany) and (Infirst, UK). No financial or intellectual conflicts of interest regarding the content of this manuscript. K.Lai reports grants and personal fees from AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck, Daiyichi Sankyo and Novartis, outside the submitted work. L.McGarvey reports personal fees from Merck & Co. Inc. and AstraZeneca, grants, personal fees and non-financial support from Chiesi, personal fees and non-financial support from Boehringer Ingelheim, grants and non-financial support from GlaxoSmithKline, grants and personal fees from Almirall, grants from NC3R, during the conduct of the study; grants from European Union Interreg VA Health & Life Science Programme, outside the submitted work. D.Rigau acts as methodologist for the ERS. I.Satia is currently supported by ERS Marie Curie Respire 3 Global Fellowship programme (713406), and reports grants from BMA James Trust Award, grants from North West Lung Centre Charity Grant, personal fees for lectures from GlaxoSmithKline and As-traZeneca, travel Awards for attending conferences from GlaxoSmithKline and Chiesi, outside the submitted work. J.Smith reports grants and personal fees for consultancy and advisory board work from GlaxoSmithKline, grants and personal fees for consultancy from NeRRe Pharmaceuticals, Menlo, Bayer, Axalbion and Merck, personal fees for consultancy from Boehringer Ingelheim, Genentech, Neomed, Chiesi and Bellus, non-financial support (provision of cough monitoring equipment) from Vitalograph, grants and personal fees from Afferent, personal fees for consultancy and non-financial support (scientific collaboration support in kind) from AstraZeneca, outside the submitted work; and has a patented method for generating output data licensed. W.-J.Song has nothing to disclose. T.Tonia acts as ERS methodologist. J.W.K. van den Berg reports personal fees for advisory board work from MSD, grants from Bayer, outside the submitted work. M.J.G. van Manen has nothing to disclose. A.Zacharasiewicz reports payment for consultancy work for Vertex, Novartis, Abbvie and Loewenstein, travel sponsorship from Mylan, Chiesi and Teva, support for research from Abbvie. Support statement: This work was funded by the European Respiratory Society. Funding information for this article has been deposited with the Crossref Funder Registry. @ERS publications New ERS guideline on chronic cough details the paradigm shift in our understanding. In adults, cough hypersensitivity has become the overarching diagnosis, and in children, persistent bacterial bronchitis explains most wet cough, changing treatment advice (http://bit.ly/2kycX8D). This document was endorsed by the ERS Executive Committee on August 26, 2019. The guidelines published by the European Respiratory Society (ERS) incorporate data obtained from a comprehensive and systematic literature review of the most recent studies available at the time. Health professionals are encouraged to take the guidelines into account in their clinical practice. However, the recommendations issued by this guideline may not be appropriate for use in all situations. It is the individual responsibility of health professionals to consult other sources of relevant information, to make appropriate and accurate decisions in consideration of each patient’s health condition and in consultation with that patient and the patient’s caregiver where appropriate and/or necessary, and to verify rules and regulations applicable to drugs and devices at the time of prescription. This article has supplementary material available from erj.ersjournals.com Received: May 24, 2019. Accepted after revision: August 01, 2019 Copyright © ERS 2020 Disclaimer Acknowledgement. This translated material has not been reviewed prior to release; therefore the European Respiratory Society may not be responsible for any errors, omissions or inaccuracies, or for any consequences arising there from, in the content. Reproduced with permission of the © ERS 2021. Eur. Respir. J. 2020; 56 (5): 1951136. DOI: 10.1183/13993003.51136-2019. Published 19 November 2020. Translation – Chashnikova E.P. Translation editor – Voznesenskiy N.A., Candidate of Medicine For citation: Morice A.H., Millqvist E., Bieksiene K. et al. European Respiratory Society guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur. Respir. J. 2020; 55: 1901136. DOI: 10.1183/13993003.01136-2019
Publisher Copyright:
© ERS 2020
ASJC Scopus subject areas
- Pulmonary and Respiratory Medicine